এই নিবন্ধটি ফেমোরাল খালের টপোগ্রাফি বিবেচনা করবে। পেলভিক হাড় এবং ইনগুইনাল লিগামেন্টের মধ্যে, একজন ব্যক্তির একটি বিশেষ স্থান থাকে, যা ইলিওপেক্টিনিয়াল লিগামেন্টের মাধ্যমে পেশী এবং ভাস্কুলার ল্যাকুনে বিভক্ত হয়। প্রথমটি বাইরে অবস্থিত এবং এটি সেই জায়গা যার মধ্য দিয়ে ফেমোরাল নার্ভ এবং ইলিওপসোয়াস পেশী উরুতে যায়। ইলিয়াক ফ্যাসিয়াকে ধন্যবাদ, কুঁচকির লিগামেন্ট এবং পেলভিক হাড়ের পেরিওস্টিয়ামের সাথে দৃঢ়ভাবে মিশ্রিত, স্নায়ু এবং পেশীর জন্য একটি সাধারণ আবরণ তৈরি হয়।
ফেমোরাল খালের শারীরস্থান
উরু এলাকা এবং পেটের গহ্বরের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য বাধা রয়েছে। তাই বিরল ক্ষেত্রে পেশীর ফাঁক দিয়ে হার্নিয়াস বেরিয়ে আসে। ভাস্কুলার ল্যাকুনা ভিতরে অবস্থিত, পার্শ্বীয়-ইলিয়াক-কম্ব, মিডিয়াল-ল্যাকুনার এবং পিউবিক (কুপার) লিগামেন্টের পিছনে সীমাবদ্ধ, সামনে - ইনগুইনাল। একটি ধমনী এবং উরুর একটি শিরা, লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং স্নায়ু এটির মাধ্যমে স্থাপন করা হয়। ফেমোরাল খাল কি? আসুন আরও দেখি।
স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির গুচ্ছতির্যক ফ্যাসিয়া থেকে উদ্ভূত পাতলা ফ্যাসিয়াল খাপের ভিতরে অবস্থিত। এটি ভাস্কুলার ল্যাকুনায় যে ফেমোরাল হার্নিয়াগুলি প্রায়শই তৈরি হয়। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, এর দুর্বলতম বিভাগটি হল ফেমোরাল রিং, যার ভিতরে ফ্যাটি টিস্যু এবং একটি বড় লিম্ফ নোড রয়েছে, যাকে রোজেনমুলার-পিরোগভ নোড বলা হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে, আংটির ব্যাস 1.8 সেমি, এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে এটি 1.2 সেমি। ফেমোরাল ক্যানালের শারীরস্থান অনেকেরই আগ্রহের বিষয়।
লঙ্ঘন সম্পর্কে
স্বাভাবিক অবস্থার অধীনে, পেশী এবং রক্তনালীগুলির ঘাটতিতে মুক্ত স্লট, স্পেস থাকে না। এই ধরনের লঙ্ঘন শুধুমাত্র নির্দিষ্ট pathologies সঙ্গে প্রদর্শিত হতে পারে। একটি হার্নিয়া গঠনের সাথে, এটি এই জায়গায় যে ফেমোরাল খাল ঘটতে পারে। ফেমোরাল রিংটি তার ভিতরের খোলায় পরিণত হয় এবং প্রশস্ত ফেমোরাল ফ্যাসিয়া (ফোসা ওভেল) এর বাইরের গর্ত হয়, যেখানে দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরা অবস্থিত। এই ফোসার একটি কাস্তে-আকৃতির ভাঁজের পায়ের আকারে একটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে, এটি একটি দীর্ঘায়িত আধা-ডিম্বাকৃতি ট্রান্সভার্সি বলে মনে হয়। সামনে, এটি একটি জালির থালা দিয়ে আবৃত, যেটি ভেঙ্গে পড়ে যখন একটি হার্নিয়া এখান থেকে চলে যায়।
পরেরটির গঠনের ক্ষেত্রে, উরুর সেপ্টাম প্রসারিত হয়, লিম্ফ নোডকে ভিড় করে এবং এমন একটি স্থান তৈরি করে যা প্রসারিত অভ্যন্তরীণগুলিকে অতিক্রম করতে দেয়। এগুলি ফ্যাসিয়া লতার গভীর এবং উপরিভাগের স্তরগুলির মধ্যে নেমে আসে। ফ্যাসিয়ার শীটগুলির মধ্যবর্তী স্থানটি কেবল চ্যানেলের গহ্বর, যা তিনটি মুখের একটি পিরামিড। ফেমোরাল খালের পূর্ববর্তী প্রাচীরটি ইনগুইনাল লিগামেন্ট এবং ফ্যালসিফর্ম মার্জিনের উচ্চতর হর্ন দ্বারা গঠিত হয়, যাবিস্তৃত ফ্যাসিয়ার অন্তর্গত, পিছনে - প্রশস্ত ফ্যাসিয়ার একটি গভীর শীট, পার্শ্বীয় - ফেমোরাল শিরা। উরুর প্রশস্ত ফ্যাসিয়ার সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় পৌঁছে, হার্নিয়াল থলিটি ফোরামেন ডিম্বাকৃতির মাধ্যমে ত্বকের নীচে এথময়েড ফ্যাসিয়া এবং ফুলে যায়। ফেমোরোপোপ্লিটাল খালের দৈর্ঘ্য এক থেকে তিন সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে।
এই এলাকায় জাহাজের অস্বাভাবিক অবস্থান কিছু ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শই, কেবলমাত্র এর পার্শ্বীয় প্রাচীর, যেখানে শিরাটি অবস্থিত, একটি হুমকি বহন করে এবং হার্নিয়াল থলির ঘাড়কে বিচ্ছিন্ন করার প্রক্রিয়াতে উভয়ই এটির ক্ষতির সম্ভাবনা থাকে (উদাহরণস্বরূপ, চেপে, ছিঁড়ে যাওয়া, সেলাই) হার্নিয়াল ছিদ্র সেলাই করার সময়।
ফেমোরাল হার্নিয়া এবং কীভাবে এটি ঠিক করা যায়
ফেমোরাল হার্নিয়া এমন একটি অবস্থা যখন পেটের গহ্বরের বিভিন্ন অঙ্গ ফেমোরাল খালের মধ্য দিয়ে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের সীমানা ছাড়িয়ে বেরিয়ে আসে। এই ক্ষেত্রে প্রোট্রুশনগুলি ফেমোরাল ত্রিভুজ অঞ্চলে একটি ব্যাগের মতো দেখায়, যখন শরীরটি সোজা অবস্থানে থাকে, তখন তারা ব্যথা দেয়। লঙ্ঘন হলে, অন্ত্রের বাধা বিকাশ হতে পারে। এই ধরনের প্যাথলজি একটি অস্ত্রোপচার পরীক্ষা এবং ছোট পেলভিস, হার্নিয়াল প্রোট্রুশন এবং মূত্রাশয়ের অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ডের পাশাপাশি হারনিওগ্রাফি এবং ইরিগোস্কোপির সময় স্বীকৃত হয়।
পেটের হার্নিয়ার মোট আয়তনের পাঁচ থেকে আট শতাংশ ক্ষেত্রে নিতম্বের হার্নিয়া দেখা যায়। প্রায়শই এগুলি মহিলাদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, যা পেলভিসের কাঠামোর বিশেষত্বের সাথে সম্পর্কিত, পাশাপাশি বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যেও।পেটের দেয়ালে দুর্বল সংযোগকারী টিস্যুর কারণে এক বছর।
হঠাৎ ওজন কমে যাওয়া, পেটের দেয়ালে আঘাত বা জেনেটিক দুর্বলতা, প্রচুর সংখ্যক গর্ভধারণ, অপারেশন পরবর্তী বিভিন্ন দাগ ইত্যাদির কারণেও হার্নিয়া হতে পারে। এমন পরিস্থিতি যা পেটের অভ্যন্তরে চাপ বাড়ায়: অবিরাম কাশি, দীর্ঘ শ্রম, কোষ্ঠকাঠিন্য, ভারী উত্তোলন, যে কোন শারীরিক পরিশ্রম ইত্যাদি। তাই ঝুঁকি কমানোর জন্য আপনাকে ফেমোরাল ক্যানালের গঠন জানতে হবে।
অস্ত্রোপচারের প্রকার
এটি সংশোধন করার অপারেশনগুলিকে দুটি প্রকারে ভাগ করা হয়েছে:
- যে পদ্ধতিতে হার্নিয়াল রিং উরুর পাশ থেকে বন্ধ করা হয়।
- ইনগুইনাল খালের মধ্য দিয়ে হার্নিয়াল ছিদ্র বন্ধ করা।
বাসিনি পদ্ধতি
নিতম্বের হার্নিয়া রিং বন্ধ করা। ফেমোরাল খালের ভিতরের রিং এর প্লাস্টিক সার্জারি পেকটিনেট এবং ইনগুইনাল লিগামেন্ট একে অপরের সাথে সেলাই করে সঞ্চালিত হয়। এইভাবে, ফেমোরাল রিং বন্ধ হয়ে যায়। চামড়ার নিচে ফাঁকের লুনেট পাশ এবং পেকটিনেট ফ্যাসিয়াও সেলাই করা হয়। এই পদ্ধতির সাথে, অসুবিধাগুলি উল্লেখ করা হয়: যেহেতু কুঁচকির লিগামেন্ট নিচে চলে যায় এবং এর ফলে ইনগুইনাল গ্যাপ বেড়ে যায়, তাই কুঁচকির এলাকায় হার্নিয়াস গঠনের জন্য শর্ত তৈরি করা হয়।
ইনগুইনাল হার্নিয়া মেরামত ইনগুইনাল খালকে প্রসারিত করে। এছাড়াও, রোগীদের মধ্যে ইনগুইনাল খালের পিছনের প্রাচীর দুর্বল হয়ে যায়। এই কারণে, বাসিনি কৌশলটি নিজেকে ভালভাবে প্রমাণ করেছে, কারণ এটির জন্য ধন্যবাদ, কেবল সামনের অংশই শক্তিশালী হয় না, তবেপিছনের দেয়াল।
এটি হার্নিয়া চিকিৎসার একটি নির্ভরযোগ্য উপায়।
রুজির পথ
ইনগুইনাল খালের মধ্য দিয়ে হার্নিয়াল ছিদ্র বন্ধ করে এর সামনের এবং পশ্চাৎদিকের দেয়াল খুলে দেওয়া। হার্নিয়াল থলিটি প্রিপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে বের করা হয় এবং প্রক্রিয়াজাত করা হয়। তারপর ইনগুইনাল লিগামেন্ট পেকটিনেটে সেলাই করা হয়, ফেমোরাল রিং বন্ধ হয়ে যায়। এর পরে, ইনগুইনাল খালটি ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়াকে সেলাই করে পুনরুদ্ধার করা হয়, সেইসাথে পেটের তির্যক পেশীর এপোনিউরোসিসের প্রান্তটি বাইরে অবস্থিত। আগের পদ্ধতির মতো একই ত্রুটি পাওয়া গেছে।
Parlavecchio পদ্ধতি
রুজি পদ্ধতির অনুরূপ একটি অপারেশন করা হচ্ছে। পার্থক্যটি এই যে ইনগুইনাল লিগামেন্ট পেক্টিনেট লিগামেন্টের সাথে যুক্ত হওয়ার পরে, কুঁচকির খালের পিছনের প্রাচীরের প্লাস্টিক সার্জারি ট্রান্সভার্সের মুক্ত প্রান্ত এবং অভ্যন্তরীণ তির্যক পেটের পেশীগুলিকে কুঁচকির লিগামেন্টে সেলাই করে সঞ্চালিত হয়। এর পরে, বাহ্যিক তির্যক পেশীর aponeurosis এর একটি বিশেষভাবে তৈরি ডুপ্লিকেট ব্যবহার করে ইনগুইনাল খালের পূর্ববর্তী প্রাচীরে প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়। এই পদ্ধতির একটি দুর্দান্ত সুবিধা রয়েছে: কুঁচকির অঞ্চলে হার্নিয়াসের সম্ভাবনা দূর করে।
আমরা ফিমোরাল খাল কী, সেইসাথে এর শারীরস্থানও দেখেছি।
